info(at)familienarztzentrum-michel.com
99734 NordhausenGrimmelallee 4c
99765 HeringenStraße der Einheit 43
_____ ___ _____ ___ |__ // / _ \\ |__ // / _ \\ / // | / \ || / // | / \ || / //__ | \_/ || / //__ | \_/ || /_____|| \___// /_____|| \___// `-----` `---` `-----` `---`
Mit dem Absenden des Formulars willigen Sie in folgende Bedingungen ein: Ihre E-Mail-Adresse und die E-Mail-Adresse des Empfängers werden ausschließlich zu Übertragungszwecken verwendet. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, werden die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X_Sent_by_IP) beigefügt.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.